お申込み方法
総合受付にて『書類申込書』に必要事項をご記入いただき、お申し込みください。
【受付時間】
平日 8:30～17:00
土 8:30～13:00
お申し込み時にご用意いただくもの
- 診察券
- 指定書類
※生命保険などの請求には、ほとんどの場合保険会社指定の用紙があります。お手元にない場合は、保険会社にお問い合わせをお願いいたします。
文書のお渡しおよび料金のお支払い
書類のお渡しはお申し込み日から約３週間後になります。書類が完成し次第ご連絡いたします。
『書類申込書』の控えを持って総合受付へお越しください。
お受け取りの際に所定の料金をお支払いください。
※書類のお受け取りは下記の時間にお願いいたします。
平日 8:30～17:00
土 8:30〜13:00
文書料金表
| 文書種類 | 組合員料金 本体価格（税込価格） | 未組合員 本体価格（税込価格） |
|---|---|---|
| 診断書（当院書式） | ￥2,000（￥2,200） | ￥3,000（￥3,300） |
| 入院証明書（保険会社書式） | ￥3,000（￥3,300） | ￥4,000（￥4,400） |
| 健康診断書（施設入所等を含む） | ￥3,000（￥3,300） | ￥4,000（￥4,400） |
| 死亡診断書（1通目） | ￥7,000（￥7,700） | ￥10,000（￥11,000） |
| 死亡診断書（2通目以降） | ￥3,000（￥3,300） | ￥4,000（￥4,400） |
| 傷病見舞金（各種共済等） | ￥2,000（￥2,200） | ￥3,000（￥3,300） |
| 身体障害者手帳申請用診断書 | ￥7,000（￥7,700） | ￥10,000（￥11,000） |
| 障害年金診断書 | ￥8,000（￥8,800） | ￥10,000（￥11,000） |
| 障害者日常生活用具購入用診断書 | ￥3,000（￥3,300） | ￥4,000（￥4,400） |
| 指定難病臨床個人票 | ￥2,000（￥2,200） | ￥3,000（￥3,300） |
| 自立支援診断書／精神32条手帳用診断書 | ￥2,000（￥2,200） | ￥2,000（￥2,200） |
| 成年後見制度診断書 | ￥3,000（￥3,300） | ￥4,000（￥4,400） |
| おむつ使用証明 | ￥500（￥550） | ￥1,500（￥1,650） |
| 領収証明 | ￥500（550） | ￥1,500（1,650） |
| 簡単証明 | ￥500（550） | ￥1,500（1,650） |
| 治療証明（学校･保育園等提出用） | ￥500（550） | ￥1,000（1,100） |
| 学校生活管理指導表 | ￥500（550） | ￥1,500（1,650） |
2025年2月1日現在
連絡先・住所
診療受付時間
